Simptomi odumiranja kandide (die-off): što se zna i kada se javiti liječniku

„Odumiranje kandide” ili die-off naziv je za pogoršanje tegoba koje neki ljudi primijete u prvim danima anti-kandida prehrane ili liječenja: umor, glavobolju, simptome slične gripi, probavne smetnje ili osip. Pripisuju se tvarima koje se oslobađaju dok gljivice propadaju, ali to nije potvrđeno, a iste tegobe imaju i druge, poznate uzroke. Ako se osjećate lošije, ne pripisujte to automatski kandidi jer neki simptomi traže pregled liječnika.

Što ljudi opisuju kao simptome odumiranja kandide

U iskustvima koja ljudi opisuju najčešće se spominju:

• umor, slabost i „magla u glavi”;
• glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, osjećaj kao na početku gripe;
• mučnina, nadutost, proljev ili zatvor;
• razdražljivost i loš san;
• osip ili svrbež kože;
• jača želja za slatkim.

Tegobe su stvarne, ali je upitno objašnjenje da ih uzrokuje odumiranje kandide.

Je li to Herxheimerova reakcija?

Ne može se tako reći. Jarisch-Herxheimerova reakcija dobro je opisana reakcija na početak liječenja antibioticima kod infekcija spirohetama, ponajprije sifilisa, lajmske bolesti, leptospiroze i povratne groznice. Javlja se u prvim satima nakon prve doze, s vrućicom, tresavicom, glavoboljom i ubrzanim pulsom, a obično prolazi unutar jednog dana. Opisali su je dermatolozi Adolf Jarisch iz Austrije i Karl Herxheimer iz Njemačke na prijelazu 19. u 20. stoljeće.

Pojedinačno je opisivana i kod nekih drugih infekcija, ali za kandidu nije potvrđena. Odumiranje kandide spominje se u nekim preglednim radovima, ali nema čvrstih dokaza da izaziva opće simptome ni testa koji bi to pokazao. Ne poklapa se ni trajanje: Herxheimerova reakcija traje satima, a „die-off” tegobe opisuju se danima i tjednima.

Ima i rezultata koji govore protiv te ideje. U dvostruko slijepom istraživanju iz 1990. žene s općim tegobama poput umora i lošeg raspoloženja, koje su ranije imale vaginalnu kandidozu, dobivale su antimikotik nistatin ili placebo. Nistatin je bolje od placeba ublažio vaginalne simptome, ali ne i opće tegobe.

Što još može izazvati tegobe na početku anti-kandida prehrane

Kad odjednom promijenite prehranu, izbacite kavu i uvedete nove pripravke, tegobe mogu imati poznatije uzroke:

• Prestanak pijenja kave može izazvati glavobolju, umor, pospanost, loše raspoloženje i otežanu koncentraciju. Tegobe obično počinju 12 do 24 sata nakon zadnje kave i traju dva do devet dana.
• Naglo smanjenje ugljikohidrata. U prvim danima mnogi opisuju glavobolju, umor, mučninu i vrtoglavicu, takozvanu „keto gripu”.
• Nuspojave ili alergijska reakcija na antimikotike, biljne pripravke ili dodatke prehrani, poput probavnih smetnji, glavobolje ili osipa.
• Druga bolest koja se javila u isto vrijeme ili infekcija koja ne reagira na liječenje.

Pogoršanje zato nije dokaz da „liječenje djeluje”. Može značiti i da ne djeluje ili da tegobe imaju drugi uzrok.

Kada se javiti liječniku

Vrućica, osip, lupanje srca ili porast krvnog tlaka nisu očekivani dio promjene prehrane i ne treba ih trpjeti dok „ne prođu”.

Ako imate šećernu bolest i uzimate inzulin ili tablete za snižavanje šećera, naglu promjenu prehrane dogovorite s liječnikom jer može previše sniziti šećer u krvi. Isto vrijedi za stroge dijete u trudnoći, dojenju i kod djece.

Kako se liječi gljivična infekcija

Candida albicans normalno živi na koži, u ustima, crijevima i rodnici mnogih zdravih ljudi. Bolest izaziva kad se prekomjerno namnoži, najčešće kao kandidoza rodnice, usta ili kože. Rizik povećavaju antibiotici, nedovoljno regulirana šećerna bolest i oslabljen imunitet.

Gljivične infekcije liječe se antimikoticima, lijekovima protiv gljivica: kremama, vaginaletama, oralnim suspenzijama, tabletama ili, kod infekcije krvi, infuzijom u bolnici. Dijagnozu postavlja liječnik pregledom, po potrebi uz bris, i on određuje lijek i trajanje liječenja. Ako se nakon početka terapije pojave nove tegobe, lijek ne prekidajte na svoju ruku, nego se javite liječniku.

Anti-kandida prehrana nije zamjena za antimikotike: nema čvrstih dokaza da sama prehrana liječi kandidozu ili sprječava njezin povratak. Ako ipak mijenjate prehranu, kavu smanjujte postupno, pijte dovoljno tekućine i pazite da jelovnik ostane raznovrstan.

Može li laboratorijska pretraga pokazati kandidu ili die-off?

Pretraga koja dokazuje „odumiranje kandide” ne postoji. Pretrage na kandidu imaju smisla kod sumnje na infekciju, a nalaz tumači liječnik uz tegobe i pregled.

• Bris, PCR na Candidu albicans, kod tegoba rodnice pokazuje ima li kandide na mjestu tegoba. Kandidu u rodnici bez ikakvih tegoba ima 10 do 20 % žena, pa pozitivan nalaz bez simptoma nije razlog za liječenje. Test je namijenjen dokazivanju vrste Candida albicans, najčešćeg uzročnika kandidoze.
• Antitijela u krvi (IgG, IgM i IgA) pokazuju imunološki odgovor na kandidu, s kojom je u dodiru gotovo svatko, pa ih imaju i mnogi zdravi ljudi. Ne dokazuju „prekomjeran rast” kandide u crijevima, ne potvrđuju die-off i ne služe za praćenje uspjeha prehrane. Uz jako oslabljen imunitet mogu izostati i kad infekcija postoji. Više u tekstu Serologija.
• Nalaz kandide u stolici sam po sebi nije dijagnoza jer je kandida normalan stanovnik crijeva.

Uzročnici u STD panelima opisani su na stranici Testiranje na spolne bolesti, a cijene svih usluga na cjeniku. Bris uzima medicinska sestra, a krv se vadi u svim poslovnicama, bez naručivanja i bez uputnice (popis na stranici Kontakt). Žene bris mogu uzeti i same, kod kuće: komplet za uzimanje uzorka preuzima se u bilo kojoj poslovnici, a uzorak se u nju vraća.

Česta pitanja

Koliko traju simptomi odumiranja kandide?

Pouzdan podatak ne postoji jer die-off nije potvrđen kao zasebna reakcija. Tegobe zbog prestanka pijenja kave obično prolaze za dva do devet dana. Ako traju dulje od tjedan dana ili se pojačavaju, javite se liječniku.

Kako se očituje kandida u krvi?

Invazivna kandidoza ozbiljna je infekcija koja se javlja uglavnom kod bolesnika u bolnici: nakon operacija trbuha, uz centralni venski kateter, u intenzivnoj skrbi ili uz jako oslabljen imunitet. Najčešći znakovi su vrućica i tresavica koje ne prolaze na antibiotike. Dokazuje se hemokulturom (uzgojem iz krvi), a ne testom antitijela, i liječi se u bolnici.

Trebam li test na kandidu prije anti-kandida prehrane?

Ne. Test antitijela neće pokazati trebate li takvu prehranu ni hoće li vam pomoći. Kod tegoba rodnice, usta ili kože korisniji su pregled i bris. Dugotrajne probavne tegobe pokažite liječniku jer mogu imati druge uzroke, poput upalne bolesti crijeva, na koju može uputiti kalprotektin u stolici, ili celijakije.